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结合患者病史及查体考虑患者诊断。
1.双肾错构瘤介入栓塞术后右肾包膜下血肿、活动性出血。
2.肾性高血压并发子痫前期。
3.g3p1孕31周+2天完全性前置胎盘胎膜早破剖宫产术后，针对患者问题注意处理为：1、双肾错构瘤介入栓塞术后右肾包膜下血肿、活动性出血：患者目前生命体征平稳，家属及患者拒绝介入治疗，遵泌尿外科会诊意见，予绝对卧床静养，留置导尿管，密切关注患者尿量及性质改变，监测血红蛋白水平，如存在持续性出血，予急诊手术处理，相关风险告知患者及家属；2、肾性高血压并发子痫前期：予乌拉地尔静脉泵入，并加用洛活喜5mgqd口服，控制目标收缩压130150mmhg，防止血压大幅度波动；3、g3p1孕31周+2天完全性前置胎盘胎膜早破剖宫产术后：与患者及家属沟通后，予维生素b6及生麦芽回奶，观察患者恶露性质及量的变化，患者剖宫产术后第4天，查白细胞计数超敏c反应蛋白升高，但无畏寒发热，暂不予抗菌治疗，动态观察患者生命体征变化，防治产褥期感染。
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患者17:51主诉rf胀痛，触之较硬，予妇产科会诊医生沟通后，予酒石酸布托啡诺5μg\/kg\/h持续静脉泵入，电动挤奶器吸引缓解疼痛，患者表示出院后不继续母乳喂养，嘱患者继续饮用大麦茶，口服vitb6片回奶。注意事项:注意患者rf是否疼痛不适。
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出院前病程记录。
今晨查房，患者神清，精神可，t36.9℃p92次\/分bp166\/101mmhgr18次spo2：98%；颈软，气管居中，甲状腺未触及，无颈静脉怒张，肝颈反流征阴性；心律齐，未闻及病理性杂音，rf稍胀；双肺呼吸音清，无明显干湿??簦桓蛊饺硐赂贡诳杉??衅使??锌冢?锌诖Ψ罅锨褰喔稍铮?共看フ镂抟斐＃?庸?灼晗?横指，肝脾未触及，双侧肾区无压痛；未见恶露；患者目前诊断为：1、双肾错构瘤介入栓塞术后右肾包膜下血肿、活动性出血可能2、肾性高血压并发子痫前期；3、g3p1孕31周+2天完全性前置胎盘胎膜早破剖宫产术后5天；今患者要求出院至当地医院继续治疗，签署知情同意书后予今日出院。
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出院记录。
入院诊断：1、双肾错构瘤介入栓塞术后右肾包膜下血肿、活动性出血可能；2、肾性高血压并发子痫前期；3、g3p1孕31周+2天完全性前置胎盘胎膜早破剖宫产术后3天。
出院诊断：1、双肾错构瘤介入栓塞术后右肾包膜下血肿、活动性出血可能；2、肾性高血压并发子痫前期；3、g3p1孕31周+2天完全性前置胎盘胎膜早破剖宫产术后5天。
入院时情况:患者女性，27岁，因“新冠轻症，双侧腰背部胀痛2年，加重4天”入院，患者约2年前无明显诱因下出现右侧腰背部持续性胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无放射痛，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无头晕黑?洌?薷雇锤拐透剐海?煊凇敖?鞘兄幸皆骸本驼铮?庋??40\/80mmhg，查肺部增强ct见双肾占位，考虑双肾错构瘤，住院保守治疗2周后因“左肾破裂出血”行介入栓塞治疗，术中放置弹簧圈8个，分别栓塞双肾错构瘤及左肾动脉瘤，术后症状较前好转出院。患者18年9月测得血压200\/160mmhg后开始口服“络活喜、卡维地洛、呋塞米”降压，自诉血压控制在140\/90mmhg左右。患者怀孕后，自停降压药3个月且未监测血压，3个月后重新服用拉贝洛尔至今，诉血压控制在150\/100mmhg左右。患者孕26周时，再次出现右腰部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，再次住院查超声见“右肾中部103*86*101mm混合回声包块，内见101*77mm液性暗区，左肾旁见165*96*92mm高回声包块”，行保守治疗2周后症状好转出院。患者4天前（夜间）突然出现头晕眼花，自测血压190\/130mmhg，伴双侧腰部及腹部胀痛，于“江城市人民医院”查24h尿蛋白为10390mg\/24h，诊断为高血压并发子痫前期，住院期间发现完全性前置胎盘、胎膜早破，遂于孕31周+2天行剖宫产术，术中出血600ml，输注红细胞2u，术后酚妥拉明8ml\/h静脉泵入下，血压波动在160\/120mmhg。患者术后停用镇痛泵后感腰部胀痛较前加重，于昨日行腹部增强ct见：1、双肾占位，考虑错构瘤破裂；左肾包膜下血肿、右肾活动性出血不排除；2、子宫体积较大，密度不均伴气体；3、盆腔少量积液；考虑患者肾脏持续性出血可能，且高血压持续难以控制，遂由120转至我院进一步治疗。病程中，患者精神食纳可，大小便正常，尿色清。
住院经过：入科后请泌尿外科、重症内介入专家急会诊，充分沟通后，患者及家属拒绝介入治疗，遵泌尿外科会诊意见予留置导尿管，患者双肾错构瘤介入栓塞术后开始出现高血压，平素“络活喜、卡维地洛、呋塞米”予控制血压，入科后予予硝酸甘油及乌拉地尔持续静脉泵入，后加用洛活喜、卡维地洛口服降压。患者剖宫产术后予布托啡诺镇痛，及维生素b6、生麦芽抑制乳汁分泌，完善相关检查：血细胞分析：白细胞计数:13.43×109\/l；红细胞计数:3.10×1012\/l；血红蛋白:99g\/l；血小板计数:205×109\/l；中性粒细胞比率:90.10%；尿常规：尿蛋白:2+;隐血:2+;红细胞:19\/ul；白细胞:16\/ul；生化全套：白蛋白:27.8g\/l；肌酐:97umol\/l；尿酸:420umol\/l；甘油三脂:3.44mmol\/l；总胆固醇:6.08mmol\/l；心梗定量四项：肌酸激酶mb同工酶:
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