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“患者，蒋文鸿，男，62岁……”
“新冠轻症，腹胀4天，加重伴腹痛2天。”
“患者4天前中午进食面条后自觉腹胀，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，有排便，伴食欲下降。症状尚可，尚能忍受，未予重视。2天前出现腹胀加重，伴腹痛难忍，解较多黄色水样便，有恶心，无呕吐。无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无黑便。遂至江城东方医院就诊，予抗感染（具体不详）治疗后腹痛无缓解，完善腹部增强ct提示：门脉主干、肠系膜上静脉主干及分支血栓形成，伴空肠肠壁淤血水肿，肠壁少许积气。肝s5囊肿，右肾囊肿、胆囊结石。为进一步诊治至江城第一人民医院急诊科，急诊查血气分析：lac3.3mmol\/l，血钾5.73mmol\/l，请血管外科会诊后考虑患者病情重予收治急诊icu，其时患者神志清，生命体征：t36.5℃，p96次\/分，r20次\/分，bp124\/80mmhg，查腹部彩超提示肝周、脾周及腹腔探及液性暗区，最深位于下腹肠间，深约35mm，给予患者‘哌拉西林他唑巴坦’抗感染，镇痛、补液扩容及依诺肝素抗凝、尿激酶25wubid静脉溶栓治疗。住院期间患者腹痛有缓解，但仍存在腹胀不适，且存在急性肾功能不全，有高钾血症，家属为进一步治疗转至我院，到达急诊时测心率137次\/分，血压140\/90mmhg，spo2100%，躁动明显，查头胸腹盆ct平扫+腹盆增强+门静脉ctv+肠系膜上动脉cta：1、肠系膜上静脉、门静脉左支及右支主干多发血栓形成；部分小肠缺血性肿胀、梗阻表现，腹盆腔渗出、积液；2、食道及胃扩张积液；肝脏动脉期强化不均，肝静脉系充盈欠佳；3、脑内散发缺血梗塞灶，轻度脑白质变性；4、两肺多发渗出；两侧胸腔积液伴两肺下叶部分萎陷；5、肝多发囊肿，胆囊结石，右肾囊肿；6、动脉粥样硬化伴部分附壁血栓形成。急诊拟‘肠系膜静脉、门静脉血栓形成’收住我科。病程中患者饮食差，小便正常，今日呕吐咖啡色胃内容物量约500ml。今日存在烦躁不安，间断有意识欠清表现。”
“实验室及器械检查结果请汇报一下。”
“（江城第一人民医院06:11）血气分析：ph:7.35；pco2:28mmhg；氧分压:145mmhg；碳酸氢根浓度:15.5mmol\/l；氧合指数:283.9mmhg；钠离子:133mmol\/l；钾离子:5.1mmol\/l；钙离子:0.99mmol\/l；葡萄糖:13.7mmol\/l；lac:2.8mmol\/l；急诊血常规：白细胞计数:14.63×109\/l；红细胞计数:4.36×1012\/l；血红蛋白:136g\/l；血小板计数:139×109\/l；中性粒细胞比率:86.4%；c反应蛋白:99.34mg\/l；降钙素原:0.06ng\/ml；生化全套：白蛋白:39.4g\/l；丙氨酸氨基转移酶:16u\/l；天门冬氨酸氨基转移酶:17u\/l；肌酸激酶:127u\/l；肌钙蛋白:
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