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“好！”
导尿管\/通畅\/淡黄\/急诊带入。
患者因“新冠轻症，精神萎靡半月”拟“甲减”入院，防跌倒评4分；braden评16分；nrs0分；barthel指数总分：20分；padua评分：5分；入院后予以Ⅰ级护理，软质饮食，病重。患者腹部左、右两处直肠造瘘，接造瘘袋。
11:40非计划拔管危险因素总分：6分；预防措施:固定规范有效，班班交接并记录，交接时做到一看二摸三更换；重点时段：夜间21:0007:00为非计划拔管高危时段，根据护理级别增加巡查次数；听取病人对留置导管的疼痛\/不适主诉并记录；做好病人或陪护人员的相关防拔（脱）管健康教育；
11:41患者左手佩戴电子腕带，双人核对信息无误。目前患者主要的护理问题：1、皮肤完整性受损；2、活动无耐力；3，潜在并发症：粘液性水肿昏迷。采取的护理措施：1、向患者讲解疾病的有关知识；2、指导患者进食高蛋白高维生素低脂肪粗纤维食物；3、嘱患者根据身体情况，每日进行散步、做操等轻度运动30分钟，以不感到疲乏为宜；4、协助生活护理；5、严密观察患者神志瞳孔生命体征及全身粘液性水肿情况，每日测体重；6、遵医嘱用药，观察用药反应；7观察有无寒战、皮肤苍白，肢冷等体温过低表现。
遵医嘱予心电监测。
饮食指导
活动指导
汇报医生。
饮食指导
活动指导
患者网报危急值：急诊肾功能组套：钾2.92mmol\/l，汇报医生。
遵医嘱记24小时出入量。
本班输液500安全指导。
患者骶尾部可见一约6.0cm*5.0cm压力性损伤，中央可见一约1.0cm*3.0cm黑色痂，汇报医生，遵医嘱换药。
白班总结：入量500出量0导尿管\/通畅\/淡黄患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。饭菜+水100床边交接班。。
尿200，尿300，输液100，粪100
夜班总结：入200出600导尿管\/通畅\/淡黄患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
拒测135\/85床边交接班。
拒测130\/70；
拒测134\/87；
拒测150\/88尿450；
拒测134\/76；
24小时总结：15h入量700，15h出量1050。
拒测153\/88；
患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
鸡蛋+包子100牛奶250床边交接班，整理床单元。
拒测117\/71；
患者造瘘部位渗血，汇报医生。
10%kcl10ml稀释后口服，水50，药物指导。
网报危急值，生化全套示血钾:2.72mmol\/l，汇报医生。
指导患者进食含钾丰富的食物，如：蔬菜、土豆、芋头，菜汤，瘦肉、鱼虾等。关注患者安全，指导患者下床活动。
10%kcl10ml稀释后口服，药物指导；
10%kcl10ml稀释后口服，水100、粪便200，药物指导；
拒测144\/83；
本班输液1350，尿150；
白班总结：入量1850出量750导尿管\/通畅\/淡黄患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
晚餐150床边交接班。
尿250
137\/100水100大便100
患者造瘘部位渗血，汇报医生。
入量1550出量900导尿管\/通畅\/淡黄患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
154\/62粪便100床边交接班。
导尿管\/通畅\/淡黄患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
24小时总结入量3500出量3650
……
牛奶100鸡蛋+包子50床边交接班，整理床单元。
网报危急值：电解质：钾2.9mmol\/l，汇报医生，指导患者进食含钾丰富的食物，如：蔬菜、土豆、芋头，菜汤，瘦肉、鱼虾等。关注患者安全，指导患者下床活动。
本班输液1200，水50，患者在专人陪同下外出检查。
白班总结：入量1350出量1070患者返回病房，患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
床边交接班。泡面150，安全指导
遵医嘱予患者骶尾部破溃处换药。
本班小结：入量950，出量300，导尿管\/通畅\/淡黄患者返回病房，患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
床边交接班。
24小时总结：本班小结入2300，出1670，患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。牛奶150，床边交接班。
138\/86；
144\/88
尿450；
网报危急值电解质示钾2.82mmol\/l，患者无不适主诉，汇报医生。
10%氯化钾10ml+水30ml口服饭菜100药物指导
遵医嘱用药。
10%氯化钾10ml+水30ml口服药物指导
遵医嘱用药。
10%氯化钾10ml+水30ml口服药物指导
遵医嘱用药。
95138\/84尿700
143\/83粪150
吸痰
患者痰鸣音明显，遵医嘱予患者吸痰，痰液为白黏痰，量约3ml。
输液1370尿100
白班总结入1740出1400患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
床边交接班。
153\/95
夜班总结：入量300出量300患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
床边交接班。
患者指脉氧低，痰鸣音明显，遵医嘱予患者吸痰，痰液为白黏痰，量约2ml。汇报医生，遵医嘱予吸氧3l\/min。
24小时总结入量2040尿量2700患者神志清楚，持续心电监测，现卧床休息中。
鸡蛋20床边交接班。
网报危急值血钾2.58mmol\/l，患者无不适主诉，汇报医生。
床边查看患者，指脉氧降低，痰鸣音明显，汇报医生，予患者吸痰，痰液为白黏痰，量约100ml。
血气结果示：ph7.333，乳酸5.8mmol\/l，汇报医生，请icu急会诊。
翻身叩背。
医嘱停病重，改病危。
防跌倒评6分；预防措施:braden评13分；预防措施:使用气垫床或泡沫床垫，保持床单平整、清洁、干燥，无渣屑；告知患者和或陪伴人员压疮预防重点；指导患者和或陪伴人员自理\/自护技巧；卧床期间每2小时翻身1次，保持皮肤清洁；保证营养供给，加强营养支持；nrs0分；预防措施:barthel指数总分：0分。主要的护理问题：1、潜在并发症：窒息；2、活动无耐力；3，潜在并发症：粘液性水肿昏迷。采取的护理措施：1、向患者讲解疾病的有关知识；2、指导患者进食高蛋白高维生素低脂肪粗纤维食物；3、嘱患者根据身体情况，每日进行散步、做操等轻度运动30分钟，以不感到疲乏为宜；4、协助生活护理；5、严密观察患者神志瞳孔生命体征及全身粘液性水肿情况，每日测体重；6、遵医嘱用药，观察用药反应；7观察有无寒战、皮肤苍白，肢冷等体温过低表现。遵医嘱转icu进一步治疗，转科指导已做，疼痛评分0分。
……
患者入科第2天，刘国辉教授例行巡查，病情危重，存在以下问题：
1、甲状腺功能减退危象：患者目前镇静镇痛状态，浅昏迷，无睁眼，无言语，疼痛刺激少许皱眉，无肢体活动，gcs评分e1vtm3，查体：升温趟升温中，血温31.7℃，bp90\/53mmhg（去甲肾160，肾上腺素0.16），hr7090次\/分，r19次\/分，心律齐，未及杂音，全身中度非凹陷性水肿，肌力，肌张力降低。甲状腺功能全套：三碘甲状腺原氨酸:0.573nmol\/l↓；甲状腺素:49.4nmol\/l↓；游离三碘甲状腺原氨酸:1.80pmol\/l↓；游离甲状腺素:11.2pmol\/l↓；促甲状腺激素:14.8uiu\/ml↑；甲状腺球蛋白:
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