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陈夏拿过病历，对着上面的一行行字，逐条解释道。
“来，先看看二院的主诉：患者年轻男性，20岁，既往体健，体型消瘦，四肢无力2周，精神异常4天入院。从这个主诉里，你们能看出什么？”
吴绍臣：“四肢无力2周，这是不是提示了各种肌病引起的肌无力？”
莫永方：“精神异常，会不会失恋引起的精神病？或者癔症也不能排除。”
陈夏一人敲了一下头，“笨蛋，前面病理征都阳性了，加上四肢乏力，精神异常，当然首先考虑中枢神经系统出现异常了喽，这么简单还不能辨别？”
莫永方比较头铁，“陈老湿，我不服气，你详细说说呗，看能不能说服我们。”
“来，我一条条跟你们捋一捋，
患者青年男性，亚急性起病，病程进行性加重，症状进程由2周的四肢无力到4天前的痫性发作，再到精神障碍，个人史近期情感问题，查体见意识障碍，高级功能障碍，水平眼震，锥体束征阳性。总体是不是这样？
那我们再挑字眼儿，2周前无诱因下、后四肢乏力症状渐渐加重、4天前出现抽搐，口吐白沫，眼睑上翻，四肢抽动，大小便失禁、水平眼震阳性、双侧病理征（+），脑膜刺激征小】
【说】
看出什么来了没？”
吴绍臣一脸恍然大悟：“噢~~~看出来了，病变果然在脑部的可能性比较大。”
陈夏点点头，“根据主要的阳性症状，基本可以定位病变由双侧大脑白质蔓延到皮层，累及前庭中枢，为弥漫性多灶疾病。”
莫永方看病不行，但拍马屁水平第一，马上一竖大拇指，“高，果然是高。”
“滚，你以为是《地道战》啊，你是那个伪军司令？”
哈哈哈~~~~~
“注意注意，严肃点，看病呢，当心被投诉，B社会大哥顾伟哥可不会好了。
“其实对于这个患者，我们可以用SHMITT原则来进行诊断和鉴别诊断。”
大家一看小陈科长要正式教学了，纷纷拿出纸笔来，从他口中说出来的一些医学知识，都不是书本上能学到的。
就比如这个SHMITT原则法，他们听都没听说过，觉得一定是陈老湿自创的，在佩服的同时，也想要好好学习。
“S血管病：起病急，进展快速，常一侧病变，所以这个病人不符合，可以排除；
H遗传、M代谢病：起病缓慢，病程长，那都需要几年甚至几十年，这个病人只有2周，所以也不符合；
I感染免疫：患者无发热、血常规白细胞正常，不符合；166小说
T肿瘤和外伤：发病的时候无头痛，无外伤史，不符合，当然喝醉酒后的呕吐不算啊；
T中毒：患者是亚急性发病，特征有眼部症状、共济失调、精神障碍，那你们猜猜，饮酒导致的韦尼克脑病像不像？患者没有呼吸循环系统症状，那么药物慢性中毒像不像？
其他系统疾病：比如癔症、精神病等有没有可能？可是这些疾病的锥体束征不会呈阳性，所以不符合。
所以通过这个SHMITT原则，我们在没有检验报告的辅助下，其实也可以判断出一个大致的情况来，也有助于我们在检查时候有的放矢，而不是大海捞针，盲人摸象，错过最佳的抢救治疗机会。”
说了半天，陈夏有点渴了，护士林兴晨非常有眼力见的递过了保温杯，一脸崇拜地看着他。
这让旁观的林建江和曹利平的眼镜又碎了一地。
他们好歹还是高中毕业的，在单位里却是资历最浅的小职工，平时也就替大师傅们打打杂，做做小工，平时上班的时候大气都不敢出。
再看看陈夏，高中都没读完，估计是顶了父亲的职进了医院，两年过去了摇身一变，居然十足一个老师傅的样子，连喝水都有人递杯子。
人比人呀，真是气死人。
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