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乐书网 > 长得太凶,被病人误以为是屠夫 > 第40章 我只是走个神,手术室发生了什么

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    当年他也跟着上过断指再植的手术。

    因为病人失血严重,输血根本跟不上失血的速度,他就在旁边挤血袋,一台手术下来,他的手酸了好几天。

    当时那个手外科主任,光是找血管,就找了十多分钟,这还算不慢了。

    许秋再快,能比手外科主任快?

    王海心里想着,目光则时刻盯着手术显微镜。

    高倍镜下,

    许秋的刀很稳,也快,像一名绝世刀客,在六倍显微镜下迅速切割筋膜层。

    一边切割,还一边向远端牵拉切断的皮缘。

    王海还没反应过来,就见许秋突然一剖,在薄薄的筋膜层中,就解剖出了几根白色的细条。

    “小静脉?!”

    王海懵了。

    这就找到了?

    他眼前只看得到筋膜层啊,许秋是怎么准确定位筋膜下几乎不可见的小静脉的!

    开透视挂了?!

    许秋淡淡地道:“按照解剖方位,它应该就在这里。”

    王海嘴一撇。

    扯吧你就。

    人手指都成这样了,还讲什么解剖学,神经血管都能弹到蛋蛋那里去。

    但接下来,

    当许秋切完一周筋膜层,用手指向后挤压皮肤,又从断端筋膜层中夹出了两三条白色的条状物时,王海震惊了。

    “指背……经脉?”

    “别跟我说,又是解剖学知识?!”

    面对手术小丑王海,许秋淡淡地点头:“嗯。”

    王海怔怔地盯着手术显微镜,心里是万分的不理解。

    断指再植手术,找血管很难,对于不熟练的人来说,十几分钟可能都找不到一条。

    也是因为难度太高,因此,指背只要找到两三条静脉,指掌侧就不需要再找了。

    但,

    王海只是走个神的功夫,一条又一条呈现暗红色或是白色的血管,就被许秋标记了出来……

    “找,找齐了?!”

    王海懵了。

    接下来,许秋用同样的步骤,找出了动脉、神经和肌腱。

    肌腱比较好找,但容易回缩,于是许秋用1号锦纶线,在肌腱内u形缝合了一针,固定肌腱的同时,方便后续的打结。

    显微镜下,王海目睹了许秋的全程,只觉得头皮发麻。

    手怎么会这么稳?

    血管这就找到了?

    这是神经?!

    肌腱也全部出来了!

    难道是许秋太凶,把这些东西全部给吓出来了?

    “擦,大哥……”王海快跪了。

    “好……给大哥擦一擦……”

    杨潇一脸震撼,迷迷瞪瞪地给许秋擦了擦汗。

    感受到对方脸上搏动的肌肉纤维,杨潇浑身一震,想到如果用许秋的肌肉纤维当弹力绳,崩脑瓜一定很疼。

    “指骨固定。”

    清创完毕,第二步开始。

    “0.8mm克氏针。”

    许秋从断端骨髓腔内向指尖方向钻出,接着再逆行向近侧断端髓腔内钻入,眨眼的功夫,就在指屈肌腱鞘两旁各缝了一针,完成了固定。

    时间一分一秒过去。

    “10号的锦纶线。”缝合肌腱。

    指伸肌腱的双8字形缝合法,指屈肌腱的kessler改良肌腱内缝合法,变换自如,游丝若龙。

    王海咽了口口水,盯着手术显微镜小纹丝不动的双手,默默地问道:“大哥,你还是……双8字形缝合法之父、腱内缝合法之父?”

    “这你都知道?”许秋惊讶。

    他话音落下,肌腱缝合完毕。

    深呼一口气,决定断指再植手术成败的时刻到了——血管吻合。

    “肝素12500u加入500ml生理盐水混合液,保持血管湿润。”

    许秋嘱咐了一句,开始做血管吻合前的准备。

    第一个,是血管质量。

    第二,则是血管床修复。

    凝血管壁、内膜损伤,或者是出现红线征、缎带征的血管,都需要切除弃用。

    否则,可能发生术后血管危象,大大降低再植后成活率。

    如果切除范围太广,剩下血管的长度不够,就要做血管移植了。

    这是在术前谈话的内容里就涵盖的,家属也签字了。

    至于血管床修复——

    说白了,就是把血管周围健康的软组织缝合,让吻合后的血管可以位于供血良好、平坦舒适的软组织床中。

    这样做的好处很多,避免刺激、利于愈合,而且缝合筋膜等软组织后,血管的断端也会靠近,减少了血管张力,进而降低了吻合难度等等。

    完成前期准备后,血管吻合正式开始。

    王海咽了口口水,看向许秋,心想大哥你真全程做下来啊,能不能赏我一根手指?

    但他的希望很快落空,许秋伸手接过持针钳,在两厘米的狭窄术野下,采用四定点间断缝合,吻合指静脉。

    接下来,同样的方法缝合指动脉。

    唯一需要注意的是,指动脉必须见喷血良好才能吻合,否则吻合后容易形成血栓。

    镜下,

    针线翻飞,一个个细密的针口出现在边缘,一排有一排的缝线跟订书机按压似的出现。

    “完……完成了?!”

    王海咽了口口水,看着镜下排列整齐的缝线,不敢相信自己的眼睛。

    肉眼看缝合处漂亮也就算了……

    但六倍显微镜下,针距、边距,竟然都也挑不出一丝瑕疵,这真的是人类的手能够做到的精细程度?

    “100连针尼龙线。”许秋开口。

    这个规格的缝线,直径只剩下0.0200.029毫米,而头发丝的直径在0.1毫米左右。

    直径只有头发丝五分之一,这是专门缝合神经的线!

    许秋集中注意力。

    尽管指神经是纯感觉纤维,不需要像血管一样考虑a对a、b对b,指神经的缝合,只要对合整齐、缝合外膜就行,哪怕一根接到另一根上,也没有大碍。

    但许秋依旧没有一丝懈怠。

    粗运动、主要功能恢复,取决于肌腱。

    手术成败,是靠血管吻合决定。

    而手术成功后,病人能够恢复的手指灵敏觉、手指的营养等,则有赖于神经的吻合水平。

    马虎不得!

    随着许秋挑起指神经、手术室所有人屏住了呼吸,不敢有丝毫的打扰。

    只剩下检测仪器偶尔响起的滴滴声。

    ……

    ……

    江南一院,急诊科大厅。

    救护车司机跟着随车医生风风火火地走了进来。

    随车医生:“赶紧赶紧,去九号抢救室,把病人送到协和分院!”

    救护车司机拍拍胸脯,“交给我,二十分钟内就能到!”

    两人紧赶慢赶,终于到了九号抢救室的门口。
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