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能依靠的就只有查体了!
双侧胸背部呼吸音粗,未闻及哮鸣音,余阴性。
初步排除气胸、支气管哮喘、肺栓塞等造成的呼吸急促,胸闷气短。
听诊心脏,排外心脏相关器质性病变
触诊心脏和腹部大血管……
一系列查体,结合患者的心电监护,使得宁谦暂时排除了心梗的诊断。
肺部相关疾患也排除在外。
接下来要考虑的就是胃肠疾病相关引起迷走神经兴奋,引发出汗、心跳加速、血压下降等一系列症状。
急性胃肠炎、低血糖等也有可能引发这些表现。
当然,还有最重要最紧急的情况,中毒、主动脉夹层!
急诊的诊疗思路向来都是以先排除急危重症为基础。
把最要命的问题先找到或者排除,余下的可以交由专科科室解决。
宁谦拥有大师级的腹部触诊,并没有感觉到腹部大血管的异常搏动。
床旁心电图结果未发现明显异常。
宁谦松了口气,至少暂时排除了心梗和夹层,令人庆幸。
现在需要排外的就是中毒,需要询问患者病史。
“多巴胺60mg,带250盐水,1015滴每分钟!”对病情有了一定了解,宁谦开始对症处理。
先着重处理患者的低血压,大原则上没有问题。
基本排外心梗、夹层,这个时候给予镇静镇痛可能会掩盖症状,宁谦还是谨慎的不予以使用。
抢救室的医生也被宁谦的气势镇住,乖乖去下达医嘱。
“我现在问一下你的病情,是你就点头,不是你就摇头,尽量少说话。”宁谦对着病人交代。
患者点头表示理解。
“你最近的三餐跟平常吃的一样吗?”
患者点头。
“平常有吃什么药吗?”
患者翻翻手机,照片上有两板药物:盐酸坦洛新、前列康。
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