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王斌看着屏幕有些疑惑:“宁医生,你确定汝头开口在这里吗?”
宁谦点头:“这个患者十二指肠解剖特殊,从而也导致汝头位置发生变异,再加之十二指肠陈旧性溃疡,汝头又被皱襞遮住,所以很难找到。”
王斌有些明白了,将信将疑的点点头将括约肌切开刀递上去。
说着这么复杂,怎么感觉他找的很简单?
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事情到现在,除宁谦外的四个医生已经处于懵逼状态,宁谦的操作远超他们的预料之外,除了欣赏只有信任!只有围观……
只见切开刀轻轻一拨,有如拨云见日,十二指肠汝头瞬间出现在显示屏上面。
忽的,有种肠重镜复疑无路,柳暗花明现汝头之感受!
宁谦的判断没有错,众人松了一口气,接着又开始担心插管能否成功。
如此刁钻的角度,就算是插管也是有些难度的!
宁谦轻轻送入括约肌切开刀止于汝头内,动作精准轻柔,一气呵成。
这就进去了?
一看就是资深开锁匠了,即便没有原配钥匙也是一插一个准!
这插管成功的难度,可不亚于卖油翁的:
乃取一葫芦置于地,以钱覆其口,徐注以杓注酌油沥之,自钱孔入,而钱不湿。
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什么意思呢?
就好比拿一个葫芦放在地上,用铜钱盖住口子,慢慢的将油从铜钱口注入葫芦内,油从铜钱口进入,但铜钱一丁点没有被打湿!
跟我挥一挥衣袖,不带走一片云彩是一种感觉。
同样的轻柔、精准、专业、细致!
随后就是切开汝头扩大开口了。
只有切开汝头才能放置取石网篮,便于术后取石,置管引流。
切开刀依次切开粘膜层,粘膜下层,基层,随后暴露出淡粉色的胆管上皮,可见墨绿色胆汁和脓液流出!
这就好比你做饭片鱼片,既要片得薄,也不能片碎。
而宁谦的切开,相当于就是把鱼缩小十倍,在放大镜下进行。
切开完成了,也是一次成功。
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王斌恍然大悟,又是一个小细节,今天收获颇多啊!
其实,在胆道系统用网篮取石,就跟撒网在河里捞鱼差不多,也讲究一个网大小的选择,下网的时机,收网的时机和力道。
只是这个网要通过造影剂显影才能看到,属于是那种游戏机上的模拟捕鱼……
宁谦明显也是一个捕“石”达人,循着造影管的方向,将小结石套入其中,随后轻巧的一收、一拉,小结石轻松捕获。
器械不给力,技术过来凑!
虽然Dormia网篮间隙很宽,不过在宁谦的操作之下,小结石终究没有逃过这个漏洞百出的大网。
接下来就是置管引流了,可王斌发现宁谦的置管也和平常的置管有些不一样:
胆道内放置常规引流可以理解,可为什么胆囊里面也要放?
【作者题外话】:怎么说呢,最近状态有些不对。
有些懈怠,有些迷茫……以前一天能写70008000字的热情没有了……
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希望大家可以督促一下我。
帮我找找状态。谢谢大家~
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