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本来嘛出车前他还有点紧张,这都要急救接送的病人得多严重呀,或许已经心跳呼吸都已经停止了,得一路按回医院。
结果嘛事没有,就是摔了一跤,顶多就是摔出个脑震荡啥的,这都是小问题。
于是心情愉快的易科长还有心情跟司机打趣几句,结果就乐极生悲了。
汽车还开在半路上,白雪再次晕厥失去了意识。
刚开始随车护士就发现了白雪状态不对了,感觉她迷迷糊糊的,以为是晕车了就没在意。
结果谁知道这个白雪一声不吭又开始抽了起来,吓得谢经理都哇哇大叫,小护士这时候呼喊白雪已经没有反应了。
易则文一瞧这架势魂都没了,停车后连滚带爬跑到车厢里,一摸体温还在,呼吸还有,心跳正常,这才大大松了一口气。
只要没死,拉到医院有神奇的陈院长在,他就不担心啥了。
“老于,快点开,病人情况不对,需要马上抢救。”
司机老于一听,直接一脚油门踩到底,急救车呜哇呜哇的以飞飚的速度冲进了人民医院,一直冲到急诊室门口。
陈棋他们早就远远听到急救车的巨大的警报声了,这时候已经推着抢救床等在了门口。
一瞧病人已经晕厥,并且一抽一抽的,第一次参与抢救的小医生小护士们都紧张了起来。
陈棋一瞧病人到了也严肃了起来,问道:
“病人什么情况?”
“患者女22岁,1小时前不明诱因下突然出现晕厥失去意识,并拌有抽搐的情况,据同事说一周前患者曾经有过头部外伤史,但当时并未有昏迷呕吐。”
陈棋存心想将这第一??病人当作教科书般的示范,所以给出的指令都是按诊疗规范来。
“陈丽,马上测血压;小常,马上做心电图;王琳,马上开放两条静脉通道,先挂上生理盐水。易则文,你准备一支安定针混到10ML生理盐水中,进行静推。”
就在陈棋在考虑要不要上一些其他抗癫痫的药物的时候,病人抽搐突然停止了,一下子由波涛汹涌进入到风平浪静。
所有人都是一愣,这还没用药呢,病人自己就停止抽抽了?
陈棋马上拿出小手电,照了一下病人的双侧瞳孔,还好,这时候瞳孔对光反向存在,并且等大等圆。
“陈院长,血压只有心率110次/分。”
这个血压偏低,原因不明。
陈棋刚在沉思,旁边的易则文忍不住问道:“陈头,你看这像不像癫痫?”
“现在还不好说,只能说存疑,你看病人发作的时候没有伴随呕吐,并且这抽动的频率也不对,没有强直性发作,当然也有可能是癫痫小发作之类。
考虑到病人有脑外伤病史,今天先后2次意识障碍并且有抽搐,我们绝对不能排除脑袋的问题。脑CT是必须要做的,对了,病人家属来了吗
谢经理赶紧举手:“我是经理,是白雪同志的单位领导,我姓谢,她的家人还没有到来。”
急诊病人最怕的就是没有陪人,或者没有一个可以作主签字的家属,这样下一步治疗就很难进行。
“经理也行吧,我跟你说,这个患者病情很危重,现在已经没有意识昏迷了,我们不排除有脑出血或者其他可能,最严重的甚至会短期内出现心跳呼吸骤停的。
这么解释吧,大脑的脑干是控制人体生命中枢的,是所有器官里面的重中之重,如果那里有了损伤,后果不堪设想,可能今天人就直接没了。”
医生,尤其是急诊医生都喜欢把病情说得严重一些,或者把最坏的情况提前说好。
这样可以避免很多事后的医疗纠纷,同时,家属心中有数了,也能够积极配合后续的治疗。
八十年代,没有手机和互联网,若大一个城市想找一个人是非常麻烦的,有时候需要人肉去查找,家属什么时候能到真不一定。
所以有时候平常的一次再见,说是生离死别一点都的基本功。
白雪一听,知道现在自己情况不妙,于是也轻轻点头:“好,我知道了,谢谢你医生。”
头颅CT做完了。
陈棋等不及胶片出来,紧盯着显示屏(显像管电视机),画面一帧一帧过,没有发现明显的颅脑出血病灶。
陈棋松了一口气,对着身边的下属和谢经理说道:
“还好,不是脑出血,也没有看到明显的颅骨骨折表现,估计当时撞击没有造成明显损伤,最严重的情况没有发生。”
脑子真的出血了,或者瘀血必须清除的话,就涉及到开颅手术,这种脑外科手术别说越中人民医院,就算是省医院也不敢轻易动手。
那就只有瘫痪,或者死亡一个选择了。
那么新问题来了。
患者先后2次晕倒,意识障碍,并且都有抽搐,如果不是脑出血,那会是什么原因呢。
医生们都松了一口气,但谢经理仍然是眉头紧锁,小心翼翼问提问道:
“医生,白雪会不会是羊癫疯发作?之前在单位里,不少老员工都是这么说的,你们也知道,她一个女孩子要是得了这种病,那人生就毁了。”
谢经理这个提问有道理,在排除脑子的问题后,陈棋自己也是这么考虑的。
一个病人无缘无故晕倒,然后抽搐,换做任何医生都会考虑到癫痫的。
所谓的癫痫,指的是脑部神经元异常放电导致的。
简单地来说,就是脑袋当时短路了,发出了很多异常的电信号,导致患者感觉、运动、意识、精神、行为等等出现异常。
轻微的癫痫发作,病人可能还是清醒的。
严重的癫痫发作,比如癫痫大发作,病人会意识障碍,伴随剧烈的抽搐,典型的还会有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收缩出现张口随后猛烈闭合,可能会咬伤舌尖。
排除脑子的问题,说实话这个白雪还是比较符合这个症状的,虽然没有这么夸张,谁能保证不是小发作或者中等发作呢?
而且有数据表明,50%60%的癫痫患者都是青少年,白雪今年也才22岁,换到后世,才大学生而己。
如果仅仅是癫痫发作,陈棋不担心,因为这个病一般还不至于马上置人于死地。(家属可不会这么认为)
陈棋担心的是,患者意识障碍、抽搐的背后还有其他的原因。
比如,心脏的疾病。
别以为只有大脑的疾病才会有昏迷、抽搐,心脏的疾病也会有类似表现的。
比如患者有快速性心律失常发作,或者严重的缓慢心律失常,心脏泵血不够,大脑就会缺血缺氧,脑功能障碍,也会出现一过性的昏迷、抽搐。
这就是所谓的阿斯综合征了。
当陈棋将自己的疑惑说出来的时候,张兴想了一会儿说道:
“但我们刚刚做的心电图,我记得心电图没有发现明显异常啊。”
“不不不,当时没异常,不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯综合征,可能是突然发作突然终止的。这个得一直用心电监护看着。如果患者再次陷入昏迷抽搐,而心电监护又能捕捉到异常的心电活动,那就实锤了。”
陈棋这话一出,周围的医生们马上又紧张起来了。
如果患者是癫痫,顶多就多抽几次,还不至于生命危险。
但如果是阿斯综合征,是心脏的问题,那真有可能猝死的,随时都会发生心跳停止。
“阿斯综合征”又叫心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥,非常突然就会发生
这下医生们开始担心了,这患者要是死在家里或者单位里,虽然有些可惜,总算与医院无关,医生也不用承担什么责任。
可如果是死在急诊科,那急诊科肯定脱不了关系,接诊的大夫一个也跑不了。
这下CT室里众人发愁了,都在想病因到底是啥呢?
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