第32章 核酸检测阴性

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    赵文馨投入了战斗，几乎成了每天的常态。

    《新镜报》也借助着“共和国医者”栏目的名牌效应迅疾被人广泛熟知。

    首次深入疫区临床一线，情况顺利。

    2月1日，接到临时通知，汉东第二批支援江城医疗队姑苏队员、昆山市第一人民医院重症医学科副主任医师袁桦立即赶往江城市江夏区第一人民医院，直接参与患者救治。

    首次深入疫区临床一线，袁桦表示情况顺利。作为重症医学专家，这次要面对有明确人传人特征的疾病，他坦言在去之前多少有些紧张。但经过多日反复的院感培训、防护服穿脱演练等，袁桦表示大家的安全有保障。

    此前，袁桦内心更多的担忧，放在了患者身上。前期他通过手机，已经与当地医务人员交流过患者的片子和病情。2月1日晚他到病房中，直接参与了诊治，患者很配合，诊治过程顺利。

    离开姑苏已有一段时间，袁桦表示想念姑苏的同事和家人。“全国都有疫情，只是江城江城这里严重一些。我们医务工作者无论在哪里，都是同样的做好防护、救死扶伤。”而当说到家人，袁桦不禁哽咽……

    此次，包括袁桦等48名姑苏医护人员在内，汉东第二批支援江城医疗队整体驰援区域医院，深入江城临床一线。在汉东医疗队的大家庭里，队员们关系非常融洽。“我们是一个集体。”袁桦说，1日晚上他就是和来自杨川的医护同仁共同前往医院病房，配合得很好。大家同吃同住同奋斗，互相沟通和调配物资，众志成城，他相信一定能共克时艰。

    赵文馨获悉，1月29日下午，身在江城的袁桦与其他20名队员一起，向姑苏市援鄂医疗队“医路先锋”行动党支部递交了入党申请书，用行动诠释“先锋”的意义。

    刘汉东依然在指示着工作安排。

    其他处置：治疗效果：入院后经治疗目前情况（转入时的情况）：

    患者仍有胸闷喘气不适，稍活动即可加重，无发热及咳嗽咳痰。血氧饱和度98%，查体神清，精神差，咽充血++，双侧扁桃体ii°肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，r32次\/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，hr99次\/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肾无叩痛，双下肢无水肿。

    疼痛处置方式：无，非药物处置,如心理疏导,物理治疗等，药物治疗：出院计划需求评估：照顾需求评估（—），家庭支持系统评估（—），资源需求评估（—）。

    目前诊断（所有诊断及合并症）：确诊新型冠状病毒性肺炎。

    湿温病寒湿郁肺证冠状病毒作为分类于其他章疾病的原因寒湿郁肺证符合转入icu标准（icu专用）：

    a呼吸：呼吸频率＞40次\/分，或＞30次\/分并持续6小时以上，或≤8次\/分。

    b血压：收缩压＜80mmhg或平均动脉压＜60mmhg。

    c氧饱和度：吸入50%氧气时＜90%。

    d心率：窦性心律且心率＞150次\/分，或＜30次\/分；新冠轻症、心律失常并有血流动力学改变。

    e血糖≥35mmol\/l或＜2mmol\/l，并有意识改变。

    fhb＜50g\/l并有血流动力学改变；白细胞＜2×109\/l或＞30×109\/l，并有严重感染征象；血小板＜20×109\/l，并有严重出血征象。

    g血钠＜120mmol\/l或＞160mmol\/l，血钾＜2.5mmol\/l或＞6mmol\/l，血钙＞3.75mmol\/l。

    其他情况：

    转科原因或目的：转我科进一步专科治疗。

    转入后诊疗计划：略。

    诊断性计划无。

    治疗性计划：1.感染科常规护理，特殊疾病护理，严密隔离；2.完善相关检查，进一步明确诊断；3.予以阿比多尔、干扰素抗病毒，对症治疗；4.中药予以“化湿解毒，宣肺透邪”为主，方用麻杏薏甘汤加减，具体方药如下：杏仁6g，苍术15g，陈皮10g，厚朴10g，藿香10g，薏苡仁10g，麻黄6g，羌活10g，生姜10g，槟榔10g……

    每日1剂，配方颗粒分成两份，分早晚两次空腹温服。

    密观病情变化，随时调整治疗方案。

    健教性计划：按照标准执行。

    治疗目标：核酸检测阴性。

    患者仍有胸闷喘气不适，稍活动即可加重，无发热及咳嗽咳痰。

    2020年02月10日22时39分。

    查体：体温：36.9℃，脉搏：82次\/分，规则，呼吸：25次\/分，规则血压：120\/60mmhg血氧饱和度91%。神清，精神差，咽充血++，双侧扁桃体ii肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，r32次\/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，hr82次\/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肾无叩痛，双下肢无水肿。

    辅检：外院查新型冠状病毒rna阳性，胸部ct提示病毒性肺炎20200205心电图,导联脱落v6以下结果仅供参考窦性心律.房性期前收缩.r波递增不良v2,v3.t波平坦i,avl,v4,v5，20200203胸+全腹,1.双肺间质性病变，病毒性肺炎可能，请结合临床及其他检查分析、并治疗后复查。2.主动脉及其分支血管粥样硬化。3.腰5椎体双侧椎弓崩裂。20200203头颅平扫1,脑萎缩，20200210肝功能2：总胆红素20.3umol\/l↑,直接胆红素10.4umol\/l↑,总蛋白54.5g\/l↓,白蛋白32.7g\/l↓。