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就在他前脚离开，后脚就出现了危重病人的加重。
刘汉东被嘈杂声扰醒，加入了主导抢救之中。
患者王某，男，78岁，床号：16。
注射用亚胺培南西司他啶泰能[0.5g×1瓶]；
氧气吸入（持续吸氧）；
氧流量12l\/min；
垂体后叶注射液持续静脉泵入；
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
肾上腺素持续静脉泵入；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右颈内静脉置管处换药prn；
颈内静脉置管术后常规护理
病危；
床边备吸引器；
低盐低脂普食；
Ⅰ级护理；
呼吸内科护理常规；
单唾液酸四己糖神经节申捷注射液[2ml：20mg\/1支]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
胸腺五肽注射液通达[10mg*1支]；
注射用乌司他丁天普洛安[10万单位*1瓶]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
肝素钠注射液[2ml:1.25万u×10支\/盒]；
0.9%氯化钠注射液亚邦软袋[500ml*1袋]；
注射用艾司奥美拉唑钠耐信[40mg×1支]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右颈内静脉置管处换药prn；
颈内静脉置管术后常规护理；
胃肠减压；
禁食；
保留胃管；
记每小时尿量；
记24小时出入量；
保留尿管；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
注射用艾司奥美拉唑钠耐信[40mg×1支]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
注射用多索茶碱益索[0.2g×1瓶]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[100ml×1袋]；
指脉氧监测；
监测血压、脉搏、呼吸；
心电监测；
报警：呼吸1220心率60120血压90140\/6090mmhg指脉氧90%100%；
氧气吸入；
吸痰必要时；
气管插管术后护理常规；
呼吸机辅助呼吸；
监测神志瞳孔q1h；
记每小时尿量；
记24小时出入量；
氧气吸入；
吸痰必要时；
肢体气压治疗；
大抢救；
保护性约束；
机械辅助排痰；
血氧饱和度监测；
灭菌注射用水[500.000ml*1瓶\/瓶]；
灭菌注射用水[500.000ml*1瓶\/瓶]；
红外线治疗；
病危；
心电监测；
重症监护；
icu护理常规；
……
刘汉东主导抢救了半天之后，病人病情稍有稳定，终于让团队舒了一口气。
在刚才刘汉东休息的空挡里，刘国辉教授特别指示，一定要千方百计减少重症患者死亡率。将基础疾病的预防性治疗提前，也就是他前瞻性提出的全新概念??关口前移。
患者被诊断为新型冠状病毒肺炎之前，曾经有严重的咳喘病史。
主诉：反复咳喘10余年，加重13天。
现病史：新型冠状病毒肺炎重度，患者10余年前起常于秋冬、冬春季节、受凉后反复出现咳嗽，咳中等量白粘痰、泡沫痰，偶有轻度气喘，经抗感染、化痰、止咳等治疗后症状好转，每年均有发作，时间持续3月以上，近5年来发作频繁，无明显季节性，缓解期也有活动后气喘、胸闷症状，经抗感染治疗23天可好转。13天前患者咳喘加重就诊于王某居所区医院，治疗上予以“哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星”抗感染，“布地奈德、特步他林、异丙托溴铵”雾化，止咳化痰,“多索茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠”解痉平喘，活血化瘀、降压、抗血小板聚集等治疗后，患者咳痰喘较前无明显改善，多次复查炎症指标未见下降，痰真菌涂片见真菌孢子及假菌丝，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌，多重耐药，予停用“甲泼尼龙、哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星”，改“亚胺培南、伏立康唑、阿米卡星”抗感染治疗。患者家属要求转院进一步诊治。遂至我院门诊就诊，拟以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。起病来，患者神志稍欠清，精神萎，食欲睡眠一般，大小便无殊，近期体重未见明显增减。
既往史：平素健康状况一般。“冠心病”病史，具体不详；有“高血压病”病史，最高血压160\/90mmhg，现未服用降压药，具体不详；确诊“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”1年，具体不详；有“腔隙性脑梗塞”病史。
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
预防接种史：按计划进行。
外伤史：否认外伤史。
手术史：否认手术史。
输血史：否认输血史。
过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。
个人史：居留地：江城。
地方病或传染病流行地区接触史：无。接触情况：。
吸烟：无。饮酒：无。其他嗜好：无。
工作环境特殊接触史：无。
接触情况：。
冶游史：无。
婚姻史：已婚。
结婚年龄：适婚。
配偶健康状况：一般。
其他：。
家族史：父亲已故；母亲已故。
兄弟姐妹：无特殊；子女体健。
家族遗传性疾病：否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。
其他：。
体格检查：体温36.0℃、脉搏130次\/分、呼吸30次\/分、血压103\/64mmhg。
一般状况：发育正常。
体型：无力型（瘦长型）。
营养：中等。
意识：昏睡。
面容及表情：慢性病容。
体位：自主体位。
步态：正常。
配合检查：合作。
皮肤粘膜：颜色正常、湿度正常、弹性减弱、毛发正常、瘢痕无。
部位及特点：。其他：。
淋巴结：浅表淋巴结未触及。
头颈部：；上肢：；下肢：；数目：（个）；
大小：（cm）；质地：；压痛：；活动度：；局部皮肤：。
头部及其器官：头颅外形正常；压痛无；包块无；运动正常；其他。
眼：眼睑正常；结膜正常；巩膜无黄染；角膜正常透明。
瞳孔：形状圆形；直径：左侧3mm；右侧3mm；对光反射：灵敏；其他：。
耳：耳廓外形正常；耳廓牵拉痛：无；外耳道分泌物：无；乳突压痛：无；
听力粗试：正常；其他：。
鼻：外形正常；鼻翼煽动：无；鼻中隔：正常；鼻出血：无；
鼻窦压痛：无；其他：。
口腔：口唇颜色发绀；口腔粘膜：正常；声音：正常；
扁桃体：无肿大；（左侧度右侧度）分泌物；其他；
颈部：运动自如；气管：居中；颈静脉：充盈；肝颈静脉回流征：阴性；
甲状腺：无肿大；（左侧度右侧度）硬度；结节；压痛；震颤；血管杂音；其他。
胸部：胸廓外形桶状胸；肋间隙：增宽；皮下气肿：无；胸壁压痛：无；
乳房：正常对称，未触及包块；其他：。
肺脏和胸膜：视诊呼吸运动对称；左减弱；右减弱；呼吸深度：正常；呼吸节律：增快。
触诊：胸廓扩张度正常对称；语音震颤：正常对称；胸膜摩擦感：未触及。
叩诊：叩诊音正常清音；部位：两肺（见图示）。
肺下界：左侧锁骨中线第7肋间，腋中线第9肋间。
肩胛线第11肋间，移动度5cm。
右侧：锁骨中线第7肋间、腋中线第8肋间。
肩胛线第11肋间、移动度5cm。
听诊：左侧呼吸音粗糙性；??粑偶埃徊课患靶灾剩核?慰晌偶笆??艏跋??簦
右侧呼吸音粗糙性；??粑偶埃徊课患靶灾剩核?慰晌偶笆??艏跋??簦
胸膜摩擦音未闻及；语音共振正常；其他：双肺可闻及湿??艏跋??簦
心脏：视诊，心前区无隆起；心尖搏动未见；心前区搏动未见。
触诊：心尖搏动位于左侧；第5肋间，锁骨中线内0.5cm，强度正常。
心前区搏动正常；震颤未触及；部位；时期；心包摩擦感未触及；其他；
叩诊：相对浊音界（见图表）。
听诊：心率130次\/分、心律不齐。
第一心音：正常；第二心音：正常，a2
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